Parechji pazienti cun cancru di u fegatu chì ùn sò micca eligibili per a chirurgia o altre opzioni di trattamentu anu una scelta.
Revisione di u Casu
Casu di trattamentu di u cancru di u fegatu 1:
Paziente: Maschile, cancru di u fegatu primariu
U primu trattamentu HIFU in u mondu per u cancru di u fegatu, hà sopravvissutu per 12 anni.
Casu di trattamentu di u cancru di u fegatu 2:
Paziente: Maschile, 52 anni, cancru di u fegatu primariu
Dopu l'ablazione per radiofrequenza, u tumore residuale hè statu identificatu (tumore vicinu à a vena cava inferiore). Dopu un secondu trattamentu HIFU, hè stata ottenuta un'ablazione cumpleta di u tumore residuale, cù una prutezzione intatta di a vena cava inferiore.
Casu di trattamentu di u cancru di u fegatu 3:
Cancru di u fegatu primariu
U seguitu dopu à duie settimane di trattamentu HIFU hà mostratu a sparizione cumpleta di u tumore!
Casu di trattamentu di u cancru di u fegatu 4:
Paziente: Maschile, 33 anni, cancru di u fegatu metastaticu
Una lesione hè stata trovata in ogni lobu di u fegatu. U trattamentu HIFU hè statu realizatu simultaneamente, ciò chì hà causatu necrosi tumorale è assorbimentu trè mesi dopu l'operazione.
Casu di trattamentu di u cancru di u fegatu 5:
Paziente: Maschile, 70 anni, cancru di u fegatu primariu
Tumore residuale osservatu à a risonanza magnetica dopu à a deposizione d'oliu di iodu dopu à l'embolizazione transarteriale. L'aumentu irregulare hè sparitu dopu à u trattamentu HIFU, indicendu una ablazione cumpleta di u tumore.
Casu di trattamentu di u cancru di u fegatu 6:
Paziente: Donna, 70 anni, cancru di u fegatu primariu
Tumore assai vasculare chì misura 120 mm* 100 mm truvati in u lobu drittu di u fegatu. Ablazione cumpleta di u tumore ottenuta dopu u trattamentu HIFU, assorbita gradualmente cù u tempu.
Casu di trattamentu di u cancru di u fegatu 7:
Paziente: Maschile, 62 anni, cancru di u fegatu primariu
Lesione situata accantu à u tettu diafragmaticu, a vena cava inferiore è u sistema di a vena porta. Dopu à 5 sessioni di radiofrequenza è 2 sessioni di TACE, u tumore residuale hè statu identificatu à a risonanza magnetica di seguitu. U trattamentu HIFU hà inattivatu cù successu u tumore priservendu i vasi sanguigni circundanti.
Casu di trattamentu di u cancru di u fegatu 8:
Paziente: Maschile, 58 anni, cancru di u fegatu primariu
Recidiva osservata dopu à chirurgia per u cancru di u fegatu di u lobu drittu. Ablazione cumpleta di u tumore ottenuta cù u trattamentu HIFU, cunfirmata da l'assorbimentu di u tumore 18 mesi dopu.
Ipertermia per u Cancru di u Fegatu - Ricerca Standardizata
HIFU (Ultrasoni Focalizzati d'Alta Intensità) pò esse adupratu per trattà u cancheru di u fegatu. I metudi tradiziunali di trattamentu per u cancheru di u fegatu includenu a resezione chirurgica, l'embolizazione transarteriale è a chemioterapia. Tuttavia, parechji pazienti sò diagnosticati in un stadiu avanzatu o anu tumori vicinu à i principali vasi sanguigni, rendendu a chirurgia impraticabile. Inoltre, certi pazienti ùn ponu micca esse sottumessi à chirurgia per via di a so cundizione fisica, è e procedure chirurgiche stesse portanu u risicu di cumplicazioni.
U trattamentu HIFU per u cancru di u fegatu offre parechji vantaghji:Hè minimamente invasiva, provoca un minimu di dolore è danni, hè sicura, hà menu cumplicazioni è pò esse ripetuta se necessariu. Pò migliurà i sintomi di i pazienti è prulungà a so sopravvivenza.
Dopu u trattamentu HIFU, ùn sò stati signalati casi di rottura di u tumore, itterizia, perdita di bile o ferite vasculari, ciò chì indica chì u trattamentu hè sicuru.
(1) Indicazioni:Trattamentu palliativu per tumori avanzati, cancru di u fegatu solitario in u lobu drittu cù un diametru inferiore à 10 cm, tumori enormi in u lobu drittu cù noduli satelliti chì restanu cunfinati à a massa epatica dritta, recidiva lucale dopu a chirurgia, trombu tumorale di a vena porta.
(2) Contraindicazioni:Pazienti cun cachessia, cancru di u fegatu diffusu, disfunzione epatica severa in u stadiu avanzatu è metastasi à distanza.
(3) Prucessu di trattamentu:I pazienti cun tumori in u lobu drittu devenu stà nantu à u so latu drittu, mentre quelli cun tumori in u lobu manca sò tipicamente posti in una pusizione supina. Prima di a prucedura, l'ecografia hè aduprata per localizà u tumore per un targeting precisu è una pianificazione di u trattamentu. U tumore hè tandu trattatu per mezu di un prucessu di ablazioni successive, cuminciendu da punti individuali è prugressendu à linee, zone, è infine tuttu u vulume di u tumore. U trattamentu hè tipicamente fattu una volta à ghjornu, cù ogni stratu chì dura circa 40-60 minuti. U prucessu cuntinueghja ogni ghjornu, stratu per stratu, finu à chì tuttu u tumore hè ablatu. Dopu u trattamentu, a zona trattata hè esaminata per qualsiasi dannu à a pelle, seguita da una scansione ecografica esterna di tutta a zona bersagliu per valutà l'efficacia di u trattamentu.
(4) Cura dopu u trattamentu:I pazienti sò monitorati per a funzione epatica è i livelli di elettroliti. Un trattamentu di supportu deve esse furnitu per i pazienti cun una funzione epatica scarsa, ascite o itterizia. A maiò parte di i pazienti anu una temperatura corporea nurmale durante u trattamentu. Un picculu numeru di pazienti pò sperimentà un lieve aumentu di a temperatura in 3-5 ghjorni, di solitu sottu à 38,5 ℃. U digiunu hè tipicamente cunsigliatu per 4 ore dopu u trattamentu, mentre chì i pazienti cun cancru di u fegatu di u lobu sinistro devenu digiunà per 6 ore prima di passà gradualmente à una dieta liquida. Certi pazienti ponu sperimentà un lieve dolore addominale superiore per 3-5 ghjorni dopu u trattamentu, chì si risolve gradualmente da per ellu.
(5) Valutazione di l'efficacità:L'HIFU pò distrughje u tissutu cancerosu di u fegatu, pruvucendu necrosi irreversibile di e cellule cancerose. E scansioni TC mostranu una diminuzione marcata di i valori di attenuazione TC in e zone bersaglio, è a TC cù cuntrastu cunfirma l'assenza di apportu di sangue arteriale è venoso portale à a zona bersaglio. Una banda di rinfurzamentu pò esse osservata à u margine di trattamentu. A risonanza magnetica visualizza i cambiamenti in l'intensità di u signale di u tumore nantu à l'imaghjini ponderate in T1 è T2 è dimostra a sparizione di l'apportu di sangue à a zona bersaglio in e fasi arteriale è venosa portale, cù una fase ritardata chì mostra una banda di rinfurzamentu longu u margine di trattamentu. U monitoraghju ecograficu mostra una riduzione graduale di a dimensione di u tumore, a sparizione di l'apportu di sangue è a necrosi tissutale chì eventualmente hè assorbita.
(6) Seguitu:In i primi dui anni dopu u trattamentu, i pazienti devenu avè visite di seguitu ogni dui mesi. Dopu à dui anni, e visite di seguitu devenu esse ogni sei mesi. Dopu à cinque anni, hè cunsigliatu un cuntrollu annuale. I livelli di alfa-fetoproteina (AFP) ponu esse aduprati cum'è indicatore di recidiva di u tumore. Se u trattamentu hà successu, u tumore si riducerà o sparirà cumpletamente. In i casi induve u tumore hè sempre presente ma ùn cuntene più cellule viabili, si deve esse prudente quandu un tumore cù un diametru più grande di 5 cm hè visibile nantu à l'imaghjini, è e scansioni PET ponu esse aduprate per più chiarimenti.
Osservazione clinica di i risultati prima è dopu u trattamentu, cumpresi i livelli di alfa-fetoproteina, a funzione epatica è e scansioni MRI,anu dimustratu un tassu di remissione clinica di più di 80% per i pazienti cun cancru di u fegatu trattati cù HIFU.In i casi induve l'approvvigionamentu di sangue à i tumori di u fegatu hè riccu, u trattamentu HIFU pò esse cumminatu cù l'interventu transarteriale. Prima di u trattamentu HIFU, a chemoembolizazione arteriale transcatetere (TACE) pò esse realizata per bluccà l'approvvigionamentu di sangue à a zona cintrali di u tumore, cù l'agente embolicu chì serve cum'è marcatore tumorale per aiutà à u targeting HIFU. L'oliu di iodu altera l'impedenza acustica è u coefficientu d'assorbimentu in u tumore, facilitendu a cunversione di l'energia à u focu HIFU è migliurendu..
Data di publicazione: 8 d'aostu 2023