Crioablazione per Nodulu Pulmonare
Cancru di u pulmone prevalente è noduli pulmonari preoccupanti
Sicondu i dati di l'Agenzia Internaziunale per a Ricerca nantu à u Cancru di l'Organizazione Mondiale di a Salute, circa 4,57 milioni di novi casi di cancru sò stati diagnosticati in Cina in u 2020,cù u cancru di u pulmone chì rapprisenta circa 820 000 casiTrà e 31 pruvince è cità in Cina, u tassu d'incidenza di u cancru di u pulmone in l'omi hè u primu in tutte e regioni eccettu Gansu, Qinghai, Guangxi, Hainan è Tibet, è u tassu di mortalità hè u più altu indipendentemente da u sessu.L'incidenza generale di i noduli pulmonari in Cina hè stimata trà u 10% è u 20%., cù una prevalenza potenzialmente più alta trà l'individui di più di 40 anni. Tuttavia, si deve nutà chì a maiò parte di i noduli pulmonari sò lesioni benigne.
Diagnosticu di i Noduli Pulmonari
Noduli pulmonarisi riferiscenu à ombre dense di forma tonda focale in u pulmone, cù varie dimensioni è margini chjari o sfocati, è un diametru inferiore o uguale à 3 cm.
Diagnosticu per Imaging:Attualmente, a tecnica di scansione mirata di l'imaghjini, cunnisciuta cum'è diagnosi di l'imaghjini di i noduli di l'opacità di u vetru smerigliatu, hè largamente aduprata. Certi esperti ponu ottene un tassu di currelazione patologica finu à u 95%.
Diagnosticu Patologicu:Tuttavia, a diagnosi per imaging ùn pò micca rimpiazzà a diagnosi di patologia tissutale, in particulare in i casi di trattamentu di precisione specificu di u tumore chì richiede una diagnosi patologica moleculare à u livellu cellulare.A diagnosi patologica ferma u standard d'oru.
Approcci Diagnostici è Terapeutici Convenzionali per i Noduli Pulmonari
Biopsia percutanea:A diagnosi di patologia tissutale è a diagnosi di patologia moleculare ponu esse ottenute sottu anestesia lucale per via di puntura percutanea. U tassu mediu di successu di a biopsia hè di circa 63%,ma ponu accade cumplicazioni cum'è pneumotorace è emotorace. Stu metudu sustene solu a diagnosi è hè difficiule da fà un trattamentu cuncurrente.Ci hè ancu un risicu di spargimentu di cellule tumorali è metastasi. A biopsia percutanea cunvinziunale furnisce un vulume di tissutu limitatu,rendendu difficiule a diagnosi di patologia tissutale in tempu reale.
Anestesia Generale Chirurgia Toracoscopica Video-Assistita (VATS) Lobectomia: Questu approcciu permette a diagnosi è u trattamentu simultaneamente, cù una percentuale di successu chì s'avvicina à u 100%. Tuttavia, questu metudu ùn pò micca esse adattatu per i pazienti anziani o pupulazioni speciali.chì sò intolleranti à l'anestesia generale, pazienti cun noduli pulmonari di dimensione più chjuca di 8 mm o di densità più bassa (<-600), noduli situati in prufundità trà segmenti arbitrari, ènoduli in a regione mediastinica vicinu à e strutture ilariInoltre, a chirurgia ùn pò micca esse una scelta diagnostica è terapeutica adatta per situazioni chì implicanurecidiva postoperatoria, noduli ricorrenti o tumori metastatici.
Novu Metudu di Trattamentu per i Noduli Pulmonari - Crioablazione
Cù u sviluppu cuntinuu di a tecnulugia medica, u trattamentu di u tumore hè entratu in l'era di "diagnosi di precisione è trattamentu di precisione". Oghje, presenteremu un metudu di trattamentu lucale chì hè assai efficace per i tumori non maligni è i noduli pulmonari proliferativi non vasculari, è ancu i noduli tumorali in fase iniziale (menu di 2 cm) -crioablazione.
Crioterapia
A tecnica di crioablazione à temperatura ultra bassa (crioterapia), cunnisciuta ancu cum'è criochirurgia o crioablazione, hè una tecnica medica chirurgica chì usa a congelazione per trattà i tessuti bersaglio. Sottu a guida TC, un pusizionamentu precisu hè ottenutu perforendu u tissutu tumorale. Dopu avè righjuntu a lesione, a temperatura lucale in u situ hè rapidamente diminuita àda -140°C à -170°Caduprendugasu argonin pochi minuti, ottenendu cusì l'ubbiettivu di u trattamentu di ablazione di u tumore.
Principiu di a crioablazione per i noduli pulmonari
1. Effettu di cristalli di ghiaccio: Questu ùn affetta micca a patologia è permette una diagnosi patologica intraoperatoria rapida.A crioablazione uccide fisicamente e cellule tumorali è provoca l'occlusione microvascolare.
2. Effettu immunomodulatoriu: Questu permette una risposta immune à distanza contr'à u tumore. Promuove a liberazione di l'antigeni, attiva u sistema immunitariu è allevia a soppressione immunitaria.
3. Stabilizazione di l'organi mobili (cum'è u pulmone è u fegatu): Questu migliora u tassu di successu di a biopsia. Una palla congelata hè furmata, ciò chì a rende faciule da stabilizà, è i bordi sò chjari è visibili nantu à l'imaghjini. Questa applicazione brevettata hè simplice è efficiente.
A causa di e duie caratteristiche di a crioablazione –"Effettu di ancoraggio è fissazione di congelazione" è "struttura tissutale intatta dopu a congelazione senza influenzà a diagnosi patologica", pò aiutà in a biopsia di i noduli pulmonari,ottene una diagnosi patologica congelata in tempu reale durante a prucedura, è migliurà u tassu di successu di a biopsia.Hè ancu cunnisciutu cum'è "crioablazione per biopsia di noduli pulmonari« .
Vantaghji di a crioablazione
1. Affruntà i disturbi respiratori:A congelazione lucale stabilizza u tissutu pulmonariu (usendu metudi di congelazione coassiale o bypass).
2. Affruntà u pneumotorace, l'emoptisi è u risicu d'embolia gassosa è di semina di tumori: Dopu avè furmatu una palla congelata, un canale extracorporeu à pressione negativa chjusa hè stabilitu per scopi di diagnosi è trattamentu.
3. Raggiungere obiettivi di diagnosi è di trattamentu simultanei in situ: A crioablazione di u nodulu pulmonariu hè realizata prima, seguitata da un ririscaldamentu è una biopsia multidirezionale à 360° per aumentà a quantità di tissutu biopticu.
Ancu s'è a crioablazione hè un metudu per u cuntrollu lucale di u tumore, certi pazienti ponu mustrà una risposta immune à distanza. Tuttavia, una grande quantità di dati mostra chì quandu a crioablazione hè cumminata cù a radioterapia, a chemioterapia, a terapia mirata, l'immunoterapia è altri metudi di trattamentu, si pò ottene un cuntrollu di u tumore à longu andà.
Indicazioni per a crioablazione percutanea sottu guida TC
Noduli pulmonari di a zona B: Per i noduli pulmonari chì necessitanu una resezione segmentale o segmentale multipla, a crioablazione percutanea pò furnisce un diagnosticu definitivu preoperatoriu.
Noduli pulmonari di a zona A: Approcciu di bypass o oblicu (l'obiettivu hè di stabilisce un canale di tissutu pulmonariu, preferibilmente cù una lunghezza di 2 cm).
Indicazioni
Tumori non maligni è noduli pulmonari proliferativi non vasculari:
Questu include lesioni precancerose (iperplasia atipica, carcinoma in situ), lesioni proliferative immunoreattive, pseudotumori infiammatori, cisti è ascessi lucalizati, è noduli cicatriziali proliferativi.
Noduli tumorali in fase iniziale:
Basatu annantu à l'esperienza esistente, a crioablazione hè ancu un metudu di trattamentu efficace paragunabile à a resezione chirurgica per i noduli d'opacità à vetru smerigliatu più chjuchi di 2 cm cù menu di 25% di cumpunente solidu.
Data di publicazione: 05 di settembre di u 2023